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地域密着型サービス事業所の実地指導に関する事前調書について
実地指導事前調書の提出について
添付書類について
全ての提出する調書について、下記の書類を添付してください（それぞれの事前調書に含まれているものもあります）
- 自己点検シート（基準）
- 自己点検シート（加算）
- 勤務表（記入月を含めた過去3月分と翌月の予定1月分）
- 運営規程・重要事項説明書・契約書の様式
- 事業所平面図（申請時のものや簡易なもので結構です）
提出方法等
提出先
- 高齢介護課 管理・給付係
- 提出部数
- 1部
実地指導に係る調書について
定期巡回・随時対応型訪問介護看護
夜間対応型訪問介護
認知症対応型通所介護
小規模多機能型居宅介護
- 事前調書[Wordファイル／116KB]
- 自己点検シート（基準）[Wordファイル／109KB]
- 自己点検シート（加算）[Excelファイル／42KB]
- 勤務表[Excelファイル／24KB]
- サービス利用者数[Excelファイル／20KB]
グループホーム
地域密着型介護老人福祉施設
お問い合わせ
四国中央市 高齢介護課
住所：〒799-0497 四国中央市三島宮川4丁目6番55号
電話：0896-28-6025
