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相談受付フォーム

こちらは地域包括支援センターです。
相談内容につきましては、以下のようなものが対象となります。
(例)認知症、介護、心配な高齢者、経済的な相談等

相談内容につきましては後日、詳細な内容をお尋ねしますので、こちらの問合せフォームには簡潔な内容をお願いします。

お急ぎの場合は、お電話にてお問合せ下さい。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。(Cookie対応のブラウザでないと動作しません)お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Q1 : 相談内容 (必須)



連絡可能時間帯についてもお知らせください。