介護職員等特定処遇改善加算について（特定加算）

令和元年度　介護職員等特定処遇改善加算の届出等について

令和元年度10月から介護職員特定処遇改善加算を取得する事業所においては、必要な様式を下記よりダウンロードし、提出期限までに必要書類を提出してください。

提出書類

1、介護職員処遇改善加算届出書
2、介護職員等特定処遇改善計画書
　（必要に応じて別紙様式2及び添付書類1～3を提出）
3、介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
4、介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

提出期限

令和元年8月30日（金曜日）

提出先

四国中央市役所　高齢介護課
（四国中央市庁舎2階　9番窓口）

関係様式のダウンロード

地域密着型サービス

• 別紙様式1-2介護職員等特定処遇改善加算届出書（複数事業所一括計画用）[Wordファイル／14KB]
• 別紙様式1介護職員等特定処遇改善加算届出書（地域密着型サービス単独計画用）[Wordファイル／14KB]
• 別紙様式2、添付書類1-3　介護職員等特定処遇改善計画書（エクセル）[Excelファイル／63KB]
• 別紙1-3　介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（地域密着型サービス[Excelファイル／48KB]
• 別紙3-2　介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（地域密着型サービス）[Excelファイル／24KB]
• 別紙様式4　特別な事情に係る届出書[Wordファイル／33KB]
• 介護職員等特定処遇改善加算変更届出書[Excelファイル／46KB]

総合事業

• 別紙様式1-2介護職員等特定処遇改善加算届出書（複数事業所一括計画用）[Wordファイル／14KB]
• 別紙様式1介護職員等特定処遇改善加算届出書（総合事業単独計画用）[Wordファイル／14KB]
• 別紙様式2、添付書類1-3　介護職員等特定処遇改善計画書[Excelファイル／63KB]
• 別紙19介護予防・生活支援サービス費算定に係る体制等に関する届出書（総合事業）[Excelファイル／24KB]
• 別紙1-4介護予防・生活支援サービス費算定に係る体制等状況一覧表（総合事業）[Excelファイル／34KB]
• 別紙様式4　別な事情に係る届出書[Wordファイル／33KB]
• 介護職員等特定処遇改善加算変更届出書[Excelファイル／46KB]

年度の途中で加算を取得しようとする場合は、加算を取得しようとする月の前々月の末日までに必要書類をご提出ください。

参考資料

• 【介護保険最新情報vol.719】介護職員等特定処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について[PDFファイル／955KB]
• 2019年度介護報酬改定に関するQ&A（Vol1）[PDFファイル／100KB]
• 2019年度介護報酬改定に関するQ&A（Vol2）[PDFファイル／330KB]

お問い合わせ

四国中央市　高齢介護課
住所：〒799-0497　四国中央市三島宮川4丁目6番55号
電話：0896-28-6025