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各種申請書・届出書等ダウンロード

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記事ID:0013870 更新日:2021年9月1日更新

四国中央市火災予防条例   消防法施行規則   危険物の規制に関する規則   危険物関係   南海トラフ地震防災規程   要綱関係   消防訓練   証明交付申請(予防関係)   転院搬送依頼書   救急搬送証明書・申請書

※ 「メール可」の欄に「〇」がある様式は、電子メールによる受付が可能です。詳しくは、「申請書・届出書等の電子メールによる受付について」をご確認ください。

四国中央市火災予防条例

四国中央市火災予防条例

メール可

提出先

【第23条関係】

 

予防課

  様式第1号 禁止行為の解除承認申請書 [Wordファイル/45KB]

  様式第1号 禁止行為の解除承認申請書 [PDFファイル/64KB]

【第31条の2関係】

 

  様式第2号 少量危険物等貯蔵取扱い配管圧力試験結果報告書 [Wordファイル/39KB]

  様式第2号 少量危険物等貯蔵取扱い配管圧力試験結果報告書 [PDFファイル/68KB]

【第42条の3関係】

 

  様式第3号 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 [Wordファイル/36KB]

  様式第3号 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 [PDFファイル/55KB]

【第43条関係】

 

  様式第4号 防火対象物使用開始届出書 [Wordファイル/74KB]

  様式第4号 防火対象物使用開始届出書 [PDFファイル/109KB]

【第44条関係】

 

  様式第5号 炉・ボイラー・給湯設備・乾燥設備等設置届出書 [Wordファイル/47KB]

  様式第5号 炉・ボイラー・給湯設備・乾燥設備等設置届出書 [PDFファイル/97KB]

  様式第6号 発電・変電・蓄電池設備等設置届出書 [Wordファイル/46KB]

  様式第6号 発電・変電・蓄電池設備等設置届出書 [PDFファイル/92KB]

  様式第7号 ネオン管灯設備設置届出書 [Wordファイル/40KB]

  様式第7号 ネオン管灯設備設置届出書 [PDFファイル/82KB]

  様式第8号 水素ガスを充填する気球の設置届出書 [Wordファイル/55KB]

  様式第8号 水素ガスを充填する気球の設置届出書 [PDFファイル/93KB]

【第45条関係】

 

警防課

  様式第9号 火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書 [Wordファイル/35KB]

  様式第9号 火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書 [PDFファイル/90KB]

 

  様式第10号 煙火打上げ届出書 [Wordファイル/39KB]

  様式第10号 煙火打上げ届出書 [PDFファイル/89KB]

 

  様式第11号 催物開催届出書 [Wordファイル/36KB]

  様式第11号 催物開催届出書 [PDFファイル/91KB]

 

  様式第12号 水道断減水届出書 [Wordファイル/36KB]

  様式第12号 水道断減水届出書 [PDFファイル/82KB]

 

  様式第13号 道路工事等届出書 [Wordファイル/34KB]

  様式第13号 道路工事等届出書 [PDFファイル/82KB]

  様式第13号 道路工事等届出書(記載例) [PDFファイル/350KB]

  様式第14号 露店等の開設届出書 [Wordファイル/35KB]

  様式第14号 露店等の開設届出書 [PDFファイル/58KB]

予防課

【第46条関係】

 

  様式第15号 少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱届出書 [Wordファイル/42KB]

  様式第15号 少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱届出書 [PDFファイル/62KB]

  様式第16号 少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱廃止届出書 [Wordファイル/38KB]

  様式第16号 少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱廃止届出書 [PDFファイル/61KB]

【第47条関係】

 

  様式第17号 少量危険物等タンク水張・水圧検査申請書 [Wordファイル/39KB]

  様式第17号 少量危険物等タンク水張・水圧検査申請書 [PDFファイル/57KB]

 

消防法施行規則

消防法施行規則

メール可

提出先

 別記様式第1号の2 消防計画作成(変更)届出書 [Wordファイル/42KB]

 別記様式第1号の2 消防計画作成(変更)届出書 [PDFファイル/88KB]

 別記様式第1号の2 消防計画作成(変更)届出書 -記載要領- [PDFファイル/81KB]

※南海トラフ地震防災規程送付書が必要な場合があります。

予防課

 別記様式第1号の2の2 防火・防災管理者選任(解任)届出書 [Wordファイル/72KB]

 別記様式第1号の2の2 防火・防災管理者選任(解任)届出書 [PDFファイル/101KB]

 別記様式第1号の2の2の2 全体についての消防計画作成(変更)届出書 [Wordファイル/43KB]

 別記様式第1号の2の2の2 全体についての消防計画作成(変更)届出書 [PDFファイル/89KB]

 別記様式第1号の2の2の2の2 統括防火・防災管理者選任(解任)届出書 [Wordファイル/59KB]

 別記様式第1号の2の2の2の2 統括防火・防災管理者選任(解任)届出書 [PDFファイル/91KB]

 別記様式第1号の2の2の2の3 防火対象物点検報告特例認定申請書 [Wordファイル/19KB]

 別記様式第1号の2の2の2の3 防火対象物点検報告特例認定申請書 [PDFファイル/61KB]

 

 別記様式第1号の2の2の3 管理権原者変更届出書 [Wordファイル/19KB]

 別記様式第1号の2の2の3 管理権原者変更届出書 [PDFファイル/58KB]

 

 別記様式第1号の2の2の3の3 自衛消防組織設置(変更)届出書 [Wordファイル/19KB]

 別記様式第1号の2の2の3の3 自衛消防組織設置(変更)届出書 [PDFファイル/62KB]

 別記様式第1号の2の3 消防用設備等設置届出書 [Wordファイル/49KB]

 別記様式第1号の2の3 消防用設備等設置届出書 [PDFファイル/68KB]

 別記様式第1号の7 工事整備対象設備等着工届出書 [Wordファイル/34KB]

 別記様式第1号の7 工事整備対象設備等着工届出書 [PDFファイル/97KB]

 別記様式第14号 防災管理点検報告特例認定申請書 [Wordファイル/20KB]

 別記様式第14号 防災管理点検報告特例認定申請書 [PDFファイル/62KB]

 

 別記様式第15号 管理権限者変更届出書 [Wordファイル/19KB]

 別記様式第15号 管理権限者変更届出書 [PDFファイル/59KB]

 

 別記様式第1 防火対象物点検結果報告書 [Wordファイル/21KB]

 別記様式第1 防火対象物点検結果報告書 [PDFファイル/115KB]

 別記様式第2 防火対象物点検票(その1)~(その5) [Wordファイル/28KB]

 別記様式第2 防火対象物点検票(その1)~(その5) [PDFファイル/159KB]

 別記様式第1 消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書 [Wordファイル/22KB]

 別記様式第1 消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書 [PDFファイル/114KB]

 別記様式第1 防災管理点検結果報告書 [Wordファイル/21KB]

 別記様式第1 防災管理点検結果報告書 [PDFファイル/115KB]

 別記様式第2 防災管理点検票(その1)~(その3) [Wordファイル/23KB]

 別記様式第2 防災管理点検票(その1)~(その3) [PDFファイル/128KB]

※防火・防災管理者選任(解任)届出書には、防火管理講習の修了証のコピーを添付し、防火・防災消防計画作成(変更)と消防計画を添えて2部提出してください。

 

危険物の規制に関する規則

危険物の規制に関する規則

メール可

提出先

 様式第1 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書 [Wordファイル/17KB]

 様式第1 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書 [PDFファイル/68KB]

 

予防課 危険物

 様式第2 危険物製造所・貯蔵所・取扱所設置許可申請書 [Wordファイル/18KB]

 様式第2 危険物製造所・貯蔵所・取扱所設置許可申請書 [PDFファイル/68KB]

 

 様式第3 移送取扱所設置許可申請書 [Wordファイル/18KB]

 様式第3 移送取扱所設置許可申請書 [PDFファイル/70KB]

 

 様式第4のイ 製造所・一般取扱所構造設備明細書 [Wordファイル/18KB]

 様式第4のイ 製造所・一般取扱所構造設備明細書 [PDFファイル/99KB]

 

 様式第4のロ 屋内貯蔵所構造設備明細書 [Wordファイル/17KB]

 様式第4のロ 屋内貯蔵所構造設備明細書 [PDFファイル/90KB]

 

 様式第4のハ 屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 [Wordファイル/17KB]

 様式第4のハ 屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 [PDFファイル/92KB]

 

 様式第4のニ 屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 [Wordファイル/18KB]

 様式第4のニ 屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 [PDFファイル/98KB]

 

 様式第4のホ 地下タンク貯蔵所構造設備明細書 [Wordファイル/16KB]

 様式第4のホ 地下タンク貯蔵所構造設備明細書 [PDFファイル/101KB]

 

 様式第4のへ 簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 [Wordファイル/15KB]

 様式第4のへ 簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 [PDFファイル/85KB]

 

 様式第4のト 移動タンク貯蔵所構造設備明細書 [Wordファイル/19KB]

 様式第4のト 移動タンク貯蔵所構造設備明細書 [PDFファイル/110KB]

 

 様式第4のトの2 積載式移動タンク貯蔵所(移動貯蔵タンクが国際海事機関が採択した危険物の運送に関する規定に定める基準に適合するもの)構造設備明細書 [Wordファイル/16KB]

 様式第4のトの2 積載式移動タンク貯蔵所(移動貯蔵タンクが国際海事機関が採択した危険物の運送に関する規定に定める基準に適合するもの)構造設備明細書 [PDFファイル/91KB]

 

 様式第4のチ 屋外貯蔵所構造設備明細書 [Wordファイル/15KB]

 様式第4のチ 屋外貯蔵所構造設備明細書 [PDFファイル/49KB]

 

 様式第4のリ 給油取扱所構造設備明細書 [Wordファイル/19KB]

 様式第4のリ 給油取扱所構造設備明細書 [PDFファイル/116KB]

 

 様式第4のヌ 第一種販売取扱所・第二種販売取扱所構造設備明細書 [Wordファイル/16KB]

 様式第4のヌ 第一種販売取扱所・第二種販売取扱所構造設備明細書 [PDFファイル/86KB]

 

 様式第4のル 移送取扱所構造設備明細書 [Wordファイル/20KB]

 様式第4のル 移送取扱所構造設備明細書 [PDFファイル/131KB]

 

 様式第5 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可申請書 [Wordファイル/18KB]

 様式第5 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可申請書 [PDFファイル/69KB]

 

 様式第6 移送取扱所変更許可申請書 [Wordファイル/18KB]

 様式第6 移送取扱所変更許可申請書 [PDFファイル/72KB]

 

 様式第7 危険物製造所・貯蔵所・取扱所仮使用承認申請書 [Wordファイル/17KB]

 様式第7 危険物製造所・貯蔵所・取扱所仮使用承認申請書 [PDFファイル/60KB]

 

 様式第7の2 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 [Wordファイル/19KB]

 様式第7の2 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 [PDFファイル/72KB]

 

 様式第7の3 移送取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 [Wordファイル/19KB]

 様式第7の3 移送取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 [PDFファイル/75KB]

 

 様式第8 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査申請書 [Wordファイル/17KB]

 様式第8 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査申請書 [PDFファイル/59KB]

 

 様式第9 移送取扱所完成検査申請書 [Wordファイル/17KB]

 様式第9 移送取扱所完成検査申請書 [PDFファイル/60KB]

 

 様式第12 完成検査済証再交付申請書 [Wordファイル/17KB]

 様式第12 完成検査済証再交付申請書 [PDFファイル/57KB]

 

 様式第13 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査前検査申請書 [Wordファイル/18KB]

 様式第13 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査前検査申請書 [PDFファイル/72KB]

 

 様式第15 危険物製造所・貯蔵所・取扱所譲渡引渡届出書 [Wordファイル/18KB]

 様式第15 危険物製造所・貯蔵所・取扱所譲渡引渡届出書 [PDFファイル/90KB]

 

 様式第16 危険物製造所・貯蔵所・取扱所数量又は指定数量の倍数変更届出書 [Wordファイル/18KB]

 様式第16 危険物製造所・貯蔵所・取扱所数量又は指定数量の倍数変更届出書 [PDFファイル/60KB]

 

 様式第17 危険物製造所・貯蔵所・取扱所廃止届出書 [Wordファイル/17KB]

 様式第17 危険物製造所・貯蔵所・取扱所廃止届出書 [PDFファイル/61KB]

 

 様式第18 移送の経路等に関する書面 [Wordファイル/17KB]

 様式第18 移送の経路等に関する書面 [PDFファイル/56KB]

 

 様式第19 危険物保安統括管理者選任・解任届出書 [Wordファイル/17KB]

 様式第19 危険物保安統括管理者選任・解任届出書 [PDFファイル/83KB]

 

 様式第20 危険物保安監督者選任・解任届出書 [Wordファイル/17KB]

 様式第20 危険物保安監督者選任・解任届出書 [PDFファイル/86KB]

 

 様式第26 予防規定制定・変更認可申請書 [Wordファイル/18KB]

 様式第26 予防規定制定・変更認可申請書 [PDFファイル/60KB]

※南海トラフ地震防災規程送付書が必要な場合があります。

 

 様式第26の2 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(タンクの腐食防止等の状況) [Wordファイル/19KB]

 様式第26の2 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(タンクの腐食防止等の状況) [PDFファイル/110KB]

 

 様式第26の3 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(危険物の貯蔵管理等の状況) [Wordファイル/20KB]

 様式第26の3 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(危険物の貯蔵管理等の状況) [PDFファイル/116KB]

 

 様式第26の4 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(タンクの腐食量に係る管理等の状況) [Wordファイル/19KB]

 様式第26の4 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(タンクの腐食量に係る管理等の状況) [PDFファイル/120KB]

 

 様式第26の5 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(コーティング有) [Wordファイル/19KB]

 様式第26の5 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(コーティング有) [PDFファイル/119KB]

 

 様式第26の6 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(コーティング無) [Wordファイル/19KB]

 様式第26の6 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(コーティング無) [PDFファイル/122KB]

 

 様式第27 屋外タンク貯蔵所保安検査申請書 [Wordファイル/17KB]

 様式第27 屋外タンク貯蔵所保安検査申請書 [PDFファイル/59KB]

 

 様式第28 移送取扱所保安検査申請書 [Wordファイル/18KB]

 様式第28 移送取扱所保安検査申請書 [PDFファイル/68KB]

 

 様式第29 保安検査時期変更承認申請書 [Wordファイル/18KB]

 様式第29 保安検査時期変更承認申請書 [PDFファイル/88KB]

 

 様式第31 新基準適合届出書 [Wordファイル/18KB]

 様式第31 新基準適合届出書 [PDFファイル/97KB]

 

 様式第32 第一段階基準適合届出書 [Wordファイル/19KB]

 様式第32 第一段階基準適合届出書 [PDFファイル/100KB]

 

 様式第33 特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書(タンクの腐食防止等の状況) [Wordファイル/19KB]

 様式第33 特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書(タンクの腐食防止等の状況) [PDFファイル/108KB]

 

 様式第34 特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書(危険物の貯蔵管理等の状況) [Wordファイル/20KB]

 様式第34 特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書(危険物の貯蔵管理等の状況) [PDFファイル/145KB]

 

 様式第35 休止中の特定屋外タンク貯蔵所の内部点検期間延長申請書 [Wordファイル/18KB]

 様式第35 休止中の特定屋外タンク貯蔵所の内部点検期間延長申請書 [PDFファイル/63KB]

 

 様式第36 特定・準特定屋外タンク貯蔵所の休止確認申請書(新基準適合期間延長) [Wordファイル/18KB]

 様式第36 特定・準特定屋外タンク貯蔵所の休止確認申請書(新基準適合期間延長) [PDFファイル/95KB]

 

 様式第37 休止中の特定・準特定屋外タンク貯蔵所の再開届出書(新基準適合期間延長) [Wordファイル/18KB]

 様式第37 休止中の特定・準特定屋外タンク貯蔵所の再開届出書(新基準適合期間延長) [PDFファイル/60KB]

 

 様式第38 特定・準特定屋外タンク貯蔵所の休止確認に係る変更届出書(新基準適合期間延長) [Wordファイル/18KB]

 様式第38 特定・準特定屋外タンク貯蔵所の休止確認に係る変更届出書(新基準適合期間延長) [PDFファイル/95KB]

 

 様式第39 特定屋外タンク貯蔵所の休止確認申請書(浮き屋根新基準適合期間延長) [Wordファイル/18KB]

 様式第39 特定屋外タンク貯蔵所の休止確認申請書(浮き屋根新基準適合期間延長) [PDFファイル/98KB]

 

 様式第40 休止中の特定屋外タンク貯蔵所の再開届出書(浮き屋根新基準適合期間延長) [Wordファイル/18KB]

 様式第40 休止中の特定屋外タンク貯蔵所の再開届出書(浮き屋根新基準適合期間延長) [PDFファイル/64KB]

 

 様式第41 特定屋外タンク貯蔵所の休止確認に係る変更届出書(浮き屋根新基準適合期間延長) [Wordファイル/18KB]

 様式第41 特定屋外タンク貯蔵所の休止確認に係る変更届出書(浮き屋根新基準適合期間延長) [PDFファイル/98KB]

 

 様式第42 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 [Wordファイル/18KB]

 様式第42 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 [PDFファイル/70KB]

 

 様式第43 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 [Wordファイル/18KB]

 様式第43 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 [PDFファイル/69KB]

 

 別記様式第1 危険物製造所・貯蔵所・取扱所指定数量の倍数変更届出書 [Wordファイル/18KB]

 別記様式第1 危険物製造所・貯蔵所・取扱所指定数量の倍数変更届出書 [PDFファイル/64KB]

 

 別記様式第2 浮き蓋付特定屋外タンク貯蔵所の休止確認申請書 [Wordファイル/18KB]

 別記様式第2 浮き蓋付特定屋外タンク貯蔵所の休止確認申請書 [PDFファイル/99KB]

 

 別記様式第3 休止中の浮き蓋付特定屋外タンク貯蔵所の再開届出書 [Wordファイル/18KB]

 別記様式第3 休止中の浮き蓋付特定屋外タンク貯蔵所の再開届出書 [PDFファイル/66KB]

 

 別記様式第4 浮き蓋付特定屋外タンク貯蔵所の休止確認に係る変更届出書 [Wordファイル/18KB]

 別記様式第4 浮き蓋付特定屋外タンク貯蔵所の休止確認に係る変更届出書 [PDFファイル/100KB]

 

危険物関係

四国中央市危険物規則事務処理要領

メール可

提出先

 様式第1号 危険物仮貯蔵・仮取扱い承認申請書 [Wordファイル/21KB]

 様式第1号 危険物仮貯蔵・仮取扱い承認申請書 [PDFファイル/61KB]

 様式第1号 危険物仮貯蔵・仮取扱い承認申請書(記入例) [PDFファイル/195KB]

 

予防課 危険物

 様式第6号 危険物製造所等軽微な変更工事届出書 [Wordファイル/38KB]

 様式第6号 危険物製造所等軽微な変更工事届出書 [PDFファイル/67KB]

 

 様式第6号の2 危険物製造所等設置者住所・氏名変更届出書 [Wordファイル/71KB]

 様式第6号の2 危険物製造所等設置者住所・氏名変更届出書 [PDFファイル/93KB]

 

 様式第8号 危険物製造所等休止願い申請書 [Wordファイル/37KB]

 様式第8号 危険物製造所等休止願い申請書 [PDFファイル/65KB]

 

 様式第9号 危険物製造所等再使用願い申請書 [Wordファイル/38KB]

 様式第9号 危険物製造所等再使用願い申請書 [PDFファイル/64KB]

 

 様式第10号 危険物取扱者実務経験証明書 [Wordファイル/14KB]

 様式第10号 危険物取扱者実務経験証明書 [PDFファイル/51KB]

 

 様式第11号 危険物保安員選任・変更届出書 [Wordファイル/38KB]

 様式第11号 危険物保安員選任・変更届出書 [PDFファイル/138KB]

 

 様式第13号 危険物災害発生届出書 [Wordファイル/34KB]

 様式第13号 危険物災害発生届出書 [PDFファイル/212KB]

 

その他

 

 危険物製造所・貯蔵所・取扱所 配管試験結果報告書 [Wordファイル/40KB]

 危険物製造所・貯蔵所・取扱所 配管試験結果報告書 [PDFファイル/69KB]

 

 液化石油ガス設備工事届出書 [Wordファイル/55KB]

 液化石油ガス設備工事届出書 [PDFファイル/103KB]

 

南海トラフ地震防災規程

南海トラフ地震防災規程

メール可

提出先

 南海トラフ地震防災規程送付書 [Wordファイル/40KB]

 南海トラフ地震防災規程送付書 [PDFファイル/111KB]

予防課

※「南海トラフに係る地震防災対策の推進に関する特別措置法」に基づき、南海トラフ地震防災対策推進地域内の関係事業者は、津波から利用客や従業員などを守るため、消防計画や予防規定の作成、届出が義務付けられています。

 防災規程作成義務対象事業所の方は、この様式に消防計画または予防規定を添えて、3提出してください。

要綱関係

四国中央市防火基準適合表示制度実施要綱(表示マーク)

メール可

提出先

 様式第1号 表示マーク貸与申請書 [Wordファイル/16KB]

 様式第1号 表示マーク貸与申請書 [PDFファイル/91KB]

 

予防課

 様式第4号 表示マーク受領書 [Wordファイル/15KB]

 様式第4号 表示マーク受領書 [PDFファイル/49KB]

 

 様式第6号 表示制度対象外施設申請書 [Wordファイル/16KB]

 様式第6号 表示制度対象外施設申請書 [PDFファイル/88KB]

 

四国中央市防災管理点検報告特例認定事務処理要綱

 

 様式第4号 認定通知証明書交付申請書 [Wordファイル/37KB]

 様式第4号 認定通知証明書交付申請書 [PDFファイル/76KB]

 

四国中央市防火対象物点検報告特例認定事務処理要綱

 

 様式第4号 管理権原者変更届出書 [Wordファイル/26KB]

 様式第4号 管理権原者変更届出書 [PDFファイル/48KB]

 

 様式第6号 特例認定通知証明書交付申請書 [Wordファイル/26KB]

 様式第6号 特例認定通知証明書交付申請書 [PDFファイル/49KB]

 

消防訓練

消防訓練関係

メール可

提出先

 消防訓練等計画書 [Wordファイル/42KB]

 消防訓練等計画書 [PDFファイル/93KB]

 消防訓練等計画書 記入例 [PDFファイル/100KB]

予防課

 

消防署

各署所

 ※消防訓練計画書に建物(出火地点や避難経路を記入したもの)を添付し、2部提出してください。

証明交付申請(予防関係)

証明交付申請(予防関係)

メール可

提出先

 様式火調第17号 り災証明交付申請書 [Wordファイル/84KB]

 様式火調第17号 り災証明交付申請書 [PDFファイル/50KB]

 

予防課

火災調査

 防火管理者資格証明交付申請書 [Wordファイル/34KB]

 防火管理者資格証明交付申請書 [PDFファイル/76KB]

 

予防課

※防火管理者講習の修了証を亡失等された場合は、四国中央市(旧宇摩地区広域市町村圏組合)消防本部で受講された方に限り、証明書を交付します。なお、証明手数料として300円を徴収させていただきます。

転院搬送依頼書

転院搬送依頼書

救急搬送証明書・申請書

 警防課では、救急車で医療機関に搬送された方(以下、本人)に対して、「救急搬送証明書」の発行を行っております必要な方は下記により申請してください。

 ※ 受付(交付) 時間 平日の午前9時00分~12時00分、午後13時00分~17時00分の間
 場所 四国中央市中曽根町500番地 消防防災センター4階 警防課
 ※ 郵送等による受付はできません。
 ※ 各消防署・分遣所では発行しておりません。ご注意ください。

証明の範囲

救急車で医療機関に搬送された方について、以下の事項を証明します。

  • 出動年月日
  • 出動場所
  • 搬送者の氏名、住所
  • 搬送先医療機関の名称、住所

申請ができる人

本人またはその家族

必要書類等

  1. 本人が来る場合
    • 本人の身分証明書(運転免許証、健康保険証等)
    • 本人の印鑑
  2. 家族が来る場合
    • 来る者の身分証明書(運転免許証、健康保険証等)
    • 来る者の印鑑
    • 本人との続柄がわかるもの(戸籍謄本、戸籍抄本等)

搬送証明書発行の流れ

 救急搬送証明書の発行については、本人またはその家族が警防課へ来ていただき、申請内容の確認後、救急搬送証明書の発行を行います。
 当市の救急車で搬送された事案であるか確認を行いますので、来られる前に必ず警防課へ問い合わせ(電話:0896-28-6933)をお願いします。

証明書発行までの流れ

  1. 電話にて「救急搬送証明書」申請の申し込み、警防課へ問い合わせ(救急事案の事前確認)
  2. 「救急搬送証明書交付申請書」の作成(申請書についてはダウンロードをして、ご使用ください。)
  3. 四国中央市消防防災センター4階・警防課へ来る
    「救急搬送証明書交付申請書」、身分証明書、印鑑等の必要書類の提出
  4. 「救急搬送証明書交付申請書」の内容確認
    「搬送証明書」の発行

 ※事前連絡なしに来られますと交付に時間がかかる場合がございます。

救急搬送証明書交付申請書

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