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記事ID:0013870 更新日:2020年11月30日更新

四国中央市火災予防条例   防火管理関係    消防用設備関係   危険物関係   り災証明

転院搬送依頼書   救急搬送証明書・申請書

四国中央市火災予防条例

四国中央市火災予防条例

提出先

【第23条関係】

予防課

禁止行為の解除承認申請書 [Wordファイル/44KB]

禁止行為の解除承認申請書 [PDFファイル/64KB]

【第31条の2関係】

少量危険物等配管圧力試験結果報告書 [Wordファイル/38KB]

少量危険物等配管圧力試験結果報告書 [PDFファイル/67KB]

【第42条の3関係】

火災予防上必要な業務に関する計画提出書 [Wordファイル/36KB]

火災予防上必要な業務に関する計画提出書 [PDFファイル/54KB]

【第44条関係】

炉・ボイラー・給湯設備・乾燥設備等設置届出書 [Wordファイル/46KB]

炉・ボイラー・給湯設備・乾燥設備等設置届出書 [PDFファイル/97KB]

発電・変電・蓄電池設備等設置届出書 [Wordファイル/46KB]

発電・変電・蓄電池設備等設置届出書 [PDFファイル/93KB]

ネオン管灯設備設置届出書 [Wordファイル/40KB]

ネオン管灯設備設置届出書 [PDFファイル/82KB]

水素ガスを充てんする気球の設置届出書 [Wordファイル/55KB]

水素ガスを充てんする気球の設置届出書 [PDFファイル/93KB]

【第45条関係】

警防課

火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書 [Wordファイル/34KB]

火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書 [PDFファイル/90KB]

煙火打上げ届出書 [Wordファイル/39KB]

煙火打上げ届出書 [PDFファイル/90KB]

催物開催届出書 [Wordファイル/36KB]

催物開催届出書 [PDFファイル/91KB]

水道断減水届出書 [Wordファイル/36KB]

水道断減水届出書 [PDFファイル/82KB]

道路工事等届出書 [Wordファイル/34KB]

道路工事等届出書 [PDFファイル/82KB]

露店等の開設届出書 [Wordファイル/35KB]

露店等の開設届出書 [PDFファイル/51KB]

予防課

【第46条関係】

予防課

少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱届出書 [Wordファイル/42KB]

少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱届出書 [PDFファイル/62KB]

少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱廃止届出書 [Wordファイル/37KB]

少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱廃止届出書 [PDFファイル/61KB]

【第47条関係】

少量危険物等タンク水張・水圧検査申請書 [Wordファイル/39KB]

少量危険物等タンク水張・水圧検査申請書 [PDFファイル/57KB]

防火管理関係

防火管理関係

提出先

防火・防災管理者選任(解任)届出書 [Wordファイル/71KB]

防火・防災管理者選任(解任)届出書 [PDFファイル/101KB]

予防課

防火・防災消防計画作成(変更)届出書 [Wordファイル/42KB]

防火・防災消防計画作成(変更)届出書 [PDFファイル/96KB]

※防火・防災管理者選任(解任)届出書には、防火管理者講習の修了証のコピーを添付し、防火・防災消防計画作成(変更)届出書と消防計画を添えて2部提出してください。

防火管理者資格証明交付申請書 [Wordファイル/34KB]

防火管理者資格証明交付申請書 [PDFファイル/75KB]

※防火管理者講習の修了証を亡失等された場合は、四国中央市(旧宇摩地区広域市町村圏組合)消防本部で受講された方に限り、証明書を交付します。なお、証明には手数料として300円を徴収させていただきます。

消防訓練計画書 [Wordファイル/42KB]

消防訓練計画書 [PDFファイル/93KB]

消防訓練計画書(記入例) [PDFファイル/100KB]

予防課

消防署
各署所

※消防訓練計画書に建物平面図(出火地点や避難経路を記入したもの)を添付し、2部提出してください。

南海トラフ地震防災規程送付書 [Wordファイル/40KB]

南海トラフ地震防災規程送付書 [PDFファイル/111KB]

予防課

※「南海トラフに係る地震防災対策の推進に関する特別措置法」に基づき、南海トラフ地震防災対策推進地域内の関係事業者は、津波から利用客や従業員などを守るため、消防計画や予防規定に津波からの円滑な避難の確保に関する事項等を盛り込んだ消防計画や予防規定の作成、届出が義務付けられています。

 防災規程作成義務対象事業所の方は、この様式に消防計画または予防規定を添えて、3部提出してください。

消防用設備関係

消防用設備関係

提出先

消防用設備設置届出書 [Wordファイル/48KB]

消防用設備設置届出書 [PDFファイル/68KB]

予防課

工事整備対象設備着工届出書 [Wordファイル/33KB]

工事整備対象設備着工届出書 [PDFファイル/98KB]

消防用設備設置計画書 [Wordファイル/44KB]

消防用設備設置計画書 [PDFファイル/90KB]

防火対象物使用開始届出書 [Wordファイル/74KB]

防火対象物使用開始届出書 [PDFファイル/109KB]

※上記の各届出書は、2部提出してください。

表示マーク交付申請書 [Wordファイル/39KB]

表示マーク交付申請書 [PDFファイル/127KB]

危険物関係

危険物関係

提出先

【許可申請】

予防課
危険物係

危険物製造所等設置許可申請書 [Wordファイル/38KB]

危険物製造所等設置許可申請書 [PDFファイル/67KB]

危険物製造所等変更許可申請書 [Wordファイル/39KB]

危険物製造所等変更許可申請書 [PDFファイル/69KB]

危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書 [Wordファイル/40KB]

危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書 [PDFファイル/71KB]

【完成検査申請】

危険物製造所等完成検査申請書 [Wordファイル/35KB]

危険物製造所等完成検査申請書 [PDFファイル/60KB]

危険物製造所等完成検査前検査申請書 [Wordファイル/40KB]

危険物製造所等完成検査前検査申請書 [PDFファイル/73KB]

完成検査証再交付申請書 [Wordファイル/34KB]

完成検査証再交付申請書 [PDFファイル/57KB]

【仮貯蔵・仮使用承認申請】

危険物仮貯蔵・仮使用承認申請書 [Wordファイル/42KB]

危険物仮貯蔵・仮使用承認申請書 [PDFファイル/70KB]

【軽微な変更工事届出】

軽微な変更工事届出書 [Wordファイル/39KB]

軽微な変更工事届出書 [PDFファイル/65KB]

【配管圧力試験結果報告】

危険物配管試験結果報告書 [Wordファイル/40KB]

危険物配管試験結果報告書 [PDFファイル/70KB]

【廃止・休止等申請・届出】

危険物製造所等廃止届出書 [Wordファイル/36KB]

危険物製造所等廃止届出書 [PDFファイル/62KB]

危険物製造所等休止願い申請書 [Wordファイル/36KB]

危険物製造所等休止願い申請書 [PDFファイル/63KB]

休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 [Wordファイル/39KB]

休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 [PDFファイル/70KB]

休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 [Wordファイル/37KB]

休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 [PDFファイル/69KB]

危険物製造所等再使用願い申請書 [Wordファイル/37KB]

危険物製造所等再使用願い申請書 [PDFファイル/62KB]

【品名数量・倍数変更届出】

危険物製造所等品名・数量又は指定数量の倍数変更届出書 [Wordファイル/35KB]

危険物製造所等品名・数量又は指定数量の倍数変更届出書 [PDFファイル/61KB]

【譲渡引渡届出】

危険物製造所等譲渡引渡届出書 [Wordファイル/36KB]

危険物製造所等譲渡引渡届出書 [PDFファイル/63KB]

危険物製造所等設置者住所・氏名変更届出書 [Wordファイル/65KB]

危険物製造所等設置者住所・氏名変更届出書 [PDFファイル/70KB]

【保安監督者・予防規定】

危険物保安監督者選任・解任届出書 [Wordファイル/35KB]

危険物保安監督者選任・解任届出書 [PDFファイル/58KB]

実務経験証明書 [Wordファイル/26KB]

実務経験証明書 [PDFファイル/80KB]

予防規定認可申請書 [Wordファイル/35KB]

予防規定認可申請書 [PDFファイル/61KB]

南海トラフ地震防災規程送付書 [Wordファイル/40KB]

南海トラフ地震防災規程送付書 [PDFファイル/111KB]

【圧縮アセチレンガス等届出】

圧縮アセチレンガス貯蔵開始(廃止)届出書 [Wordファイル/36KB]

圧縮アセチレンガス貯蔵開始(廃止)届出書 [PDFファイル/70KB]

液化石油ガス設備工事届出書 [Wordファイル/54KB]

液化石油ガス設備工事届出書 [PDFファイル/103KB]

り災証明

り災証明

提出先

り災証明交付申請書 [Wordファイル/33KB]

り災証明交付申請書 [PDFファイル/55KB]

予防課
火災調査係

 

転院搬送依頼書

転院搬送依頼書

救急搬送証明書・申請書

 警防課では、救急車で医療機関に搬送された方(以下、本人)に対して、「救急搬送証明書」の発行を行っております必要な方は下記により申請してください。

 ※ 受付(交付) 時間 平日の午前9時00分~12時00分、午後13時00分~17時00分の間
 場所 四国中央市中曽根町500番地 消防防災センター4階 警防課
 ※ 郵送等による受付はできません。
 ※ 各消防署・分遣所では発行しておりません。ご注意ください。

証明の範囲

救急車で医療機関に搬送された方について、以下の事項を証明します。

  • 出動年月日
  • 出動場所
  • 搬送者の氏名、住所
  • 搬送先医療機関の名称、住所

申請ができる人

本人またはその家族

必要書類等

  1. 本人が来る場合
    • 本人の身分証明書(運転免許証、健康保険証等)
    • 本人の印鑑
  2. 家族が来る場合
    • 来る者の身分証明書(運転免許証、健康保険証等)
    • 来る者の印鑑
    • 本人との続柄がわかるもの(戸籍謄本、戸籍抄本等)

搬送証明書発行の流れ

 救急搬送証明書の発行については、本人またはその家族が警防課へ来ていただき、申請内容の確認後、救急搬送証明書の発行を行います。
 当市の救急車で搬送された事案であるか確認を行いますので、来られる前に必ず警防課へ問い合わせ(電話:0896-28-6933)をお願いします。

証明書発行までの流れ

  1. 電話にて「救急搬送証明書」申請の申し込み、警防課へ問い合わせ(救急事案の事前確認)
  2. 「救急搬送証明書交付申請書」の作成(申請書についてはダウンロードをして、ご使用ください。)
  3. 四国中央市消防防災センター4階・警防課へ来る
    「救急搬送証明書交付申請書」、身分証明書、印鑑等の必要書類の提出
  4. 「救急搬送証明書交付申請書」の内容確認
    「搬送証明書」の発行

 ※事前連絡なしに来られますと交付に時間がかかる場合がございます。

救急搬送証明書交付申請書

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